Tratamiento dental de los pacientes con trastornos del tiroides.

HIPERTIROIDISMO

El hipertiroidismo es una situación de hiperactividad metabólica generalizada del organismo como consecuencia de una producción exagerada de hormona tiroides que se traduce en las siguientes manifestaciones clínicas: ansiedad, irritabilidad, temblor, aumento de apetito, pérdida de peso, vómitos y diarreas, intolerancia al calor, piel caliente y pegajosa, HTA, taquicardia y fibrilación auricular.

  1. Los niños con hipertiroidismo presentan una pérdida prematura de los dientes temporales y una erupción precoz de la dentición permanente.
  2. Existe una tendencia a la osteoporosis del hueso alveolar.
  3. Estos pacientes parecen desarrollar caries  y enfermedad periodontal a un ritmo rápido, posiblemente por consumir cantidades excesivas de azucares para satisfacer las demandas calóricas aumentadas.

Tratamiento dentales en pacientes con hipertiroidismo

En pacientes con hipertiroidismo no tratados o mal controlados.

  • Trataremos las infecciones activas.
  • Evitaremos procedimientos quirúrgicos.
  • Evitaremos adrenalina u otras aminas (en AL, hilo retractor).

Pacientes con hipertiroidismo pero bien controlados:

  • Evitaremos las infecciones agudas o crónicas orales.
  • Aplicaremos procedimientos y tratamientos normales.
  • En caso de crisis tirotóxica (que se trata de una situación grave, poco frecuente, cuya mortalidad es del 30% y su diagnóstico es clínico: aceleración del metabolismo de forma descontrolada) requiere el ingreso hospitalario urgente del paciente.

 

HIPOTIROIDISMO

El hipotiroidismo se caracteriza por un déficit en la secreción de hormonas tiroideas y consecuentemente un enlentecimiento de la actividad metabólica, produciendo las siguientes manifestaciones clínicas como: embolamiento mental, hipoactividad, alertagamiento, hipotonía muscular, disminución del apetito, aumento del peso, estreñimiento, intoleracia al frío, piel seca y áspera, edema palpebral, hipotensión arterial, bradicardia, macroglosia (aumento lingual).

Manifestaciones orales del Hipotiroidismo

  • Retraso de la erupción dentaria.
  • Maloclusión (secundaria a la macroglosia).
  • Aumento del tamaño de la lengua con papilas atróficas.
  • Retraso esquelético.
  • Gingivitis y caries dental importante (debido a la respiración bucal), debido a la macroglosia no pueden cerrar la boca.
  • Deterioro de la respuesta inmune disminuida y desarrollo de candidiasis crónicas

Tratamiento dentales en pacientes con hipotiroidismo

En pacientes con hipotiroidismo no tratados:

  • Tratar las infecciones agudas.
  • Evitar procedimientos quirúrgicos.
  • Evitar depresores SNC (narcóticos, barbitúricos) por su respuesta exagerada.
  • Hipotiroidismo evitar ansiolíticos.
  • Hipertiroidismo evitar adrenalina.

En pacientes con hipotiroidismo tratados:

  • Evitar las infecciones orales agudas.
  • Aplicar procedimientos y tratamiento normales.